- Акушерство и гинекология. История родов · Беременность 41 недель.Продольное положение плода,головное предлежание,первая позиция,передний .
- Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки. Заведующая кафедрой Акушерства и Гинекологии лечебного факультета СПбГМА проф.
- В этом разделе Вы можете совершенно бесплано скачать истории болезней по гинекологии. Список историй болезни.
- История болезни по акушерству и гинекологии
История болезни: Кистома правого яичника » Med- books. Скачать бесплатно историю болезни: «Кистома правого яичника»Гинекологическое отделение Дата и время поступления 1. Роддома . Фамилия, Имя, Отчество: . Место работы, должность: Не работает. Домохозяйка. 5. Кем направлена больная: .
Доставлена в стационар: по экстренным показаниям. Диагноз направившего учреждения: Кистома правого яичника с кровоизлиянием. Диагноз при поступлении в стационар: Кистома правого яичника.
Выраженный болевой синдром. Хронический аднексит,обострение. Спаечный процесс в малом тазу.
Все что нужно знать о гинекологии на Pесуce http:// Сохрани в закладки! Все о женском организме Пoнятными словами! История болезни - Гинекология (киста яичника). Туренко Людмила Алексеевна 2. Возраст 19 лет Пол женский Профессия .
Диагноз клинический: Кистома правого яичника с кровоизлиянием. Диагноз заключительный клиническийа) основной: Кистома правого яичникаб) осложнение основного: кровоизлияние в полость малого таза. Выраженный болевой синдром. Хирургические операции: нет. Другие виды лечения: нет. Побочные действия лекарств: нет.
ЖАЛОБЫНа момент поступления в стационар(1. Слабость, головокружение,тошноту. Отмечала усиление болей в животе при изменении положения тела (уменьшение болей в сидячем положении)На момент курации: пациентка предъявляет жалобы на умеренные тянущие боли в животе,головокружение. АНАМНЕЗРодилась в Витебске в семье 2 по счету ребенком. Росла здоровым, крепким ребенком. В физическом и умственном развитии не уступала сверстникам. В детстве болела редко.
Учиться начала с 7 лет. Закончила 1. 0 классов, после чего училась в техникуме. Живет в доме со всеми удобствами, условия быта удовлетворительные. Характер питания удовлетворительный,сбалансированный, физкультурой и спортом не занимается.
Туберкулез, венерические заболевания, курение, злоупотребление алкоголя, употребление наркотиков отрицает. Непереносимость лекарственных и бытовых химических веществ, пищевую аллергию отрицает. Гемотрансфузии не производилась.
Контакт с лихорадящими больными за последний месяц, желтушными больными за последние 3. Родители живы, здоровы. Туберкулез, злокачественные новообразования, психические заболевания и алкоголизм у родителей отрицает.
В 7 лет перенесла болезнь Боткина. Гинекологический анамнез. Менархе в 1. 4 лет, цикл установился сразу, менструации через 3. После начала половой жизни , родов характер цикла не изменился. После родов цикл восстановился через 4 месяца. Половую жизнь начала в 2. Половой партнер здоров.
Предохранялись от беременности, используя презервативы и прерывание полового акта. Детородная функция: Беременность одна, закончилась родами. Родился здоровый ребенок. Течение послеродового периода без особенностей.
Выписана из роддома на 5 сутки. Перенесенные гинекологические заболевания: Хронический двусторонний аднексит. Перенесенные гинекологические операции: 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больной с 1. Боль не прекращалась и пациентка приняла в 1.
В 1. 73. 0 болевой синдром незначительно уменьшился, отмечалось усиление болезненности при изменении положения тела. Так же появилось небольшое головокружение ,слабость, тошнота. Больная за помощью не обратилась.
Ночью боль немного притупилась, но пациентка спала беспокойно, часто просыпалась. Утром пациентка обратилась в женскую консультацию .
Положение в постели активное. Выражение лица доброжелательное. Телосложение правильное, нормостеническое, рост 1. Температура тела 3.
Склеры белые, инъецированность отсутствует. Кожа тела чистая, бледная, слегка влажная, тургор умеренный. Сосудистые звездочки, варикозное расширение вен отсутствуют. Слизистые полости рта, языка розовые, чистые.
Подкожная клетчатка развита умеренно, толщина складки на животе составляет 1,5 см. Лимфатические узлы головы и шеи, подмышечные ,паховые лимфатические узлы не увеличены, безболезненны не спаяны с окружающей тканью, кожа над узлами не изменена. Мышцы при пальпации эластичные, безболезненные. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные.
Нарушения развития костного скелета отсутствуют. Суставы нормальной конфигурации, пассивные и активные движения сохранны в полном объеме, безболезненны. Нервная система. Сознание ясное. Больная ориентирована в месте и времени.
Патология со стороны черепно- мозговых нервов не выявляется: обоняние, вкус, зрение слух, координация движений, речь, чтение, письмо не нарушены. Органы дыхания. Голос звонкий.
Смешанный тип дыхания, средней глубины с частотой 2. Дополнительная мускулатура в дыхании не участвует. Грудная клетка нормостеническая, симметрична. Искривление позвоночника отсутствует. Межреберные промежутки шириной 1,0 см, в боковых отделах грудной клетки имеют косое направление. При пальпации грудной клетки болезненность отсутствует, голосовое дрожание симметрично, ощущение трения плевры отсутствует, грудная клетка эластична, резистентна. При сравнительной перкуссии перкуторный звук над симметричными областями легочный.
При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется на уровне 6 ребра по среднеключичной линии,8 ребра по средней подмышечной линии, 1. Экскурсия нижнего края правого легкого составляет 3,5 см, левого легкого 3,5 см по средней подмышечной линии. Ширина поля Кренига справа =3,5 см, слева = 4,0 см, высота стояния верхушки правого легкого спереди - на 3 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка; левого легкого спереди - на 3 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
При аускультации над симметричными областями дыхание везикулярное, хрипы, шум трения плевры отсутствуют. Бронхофония симметричная. Система органов кровообращения. При осмотре область сердца без деформации, правожелудочковый толчок, пульсация брюшной аорты, пульсация крупных сосудов шеи визуально не определяется. При пальпации области сердца левожелудочковый толчок расположен на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, положительный, умеренной силы, площадью 2,0 см. Пульс умеренного наполнения и напряжения, с ЧСС 8. Частота пульса на правой руке равна частоте пульса на левой руке.
При перкуссии правая граница относительной сердечной тупости на 1,0 см правее края грудины, верхняя граница - на уровне 3 ребра, левая граница - на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка составляет 5,5 см. Конфигурация сердца не изменена.
При аускультации тоны сердца средней громкости, экстратоны, шумы не определяются, ритм правильный с частотой 6. При аускультации крупных сосудов шеи, плечевой и бедренной артерий, сосудов брюшной полости и почек патологические шумы не определяются. Артериальное давление 1. Участки гиперпигментации, гирсутизм, пальмарная эритема, сосудистые звездочки не определяются.
Форма ногтей нормальная. Живот округлой формы, симметричный, принимает участие в акте дыхания.
Акт глотания безболезненный, нарушений глотания твердой и жидкой пищи не отмечается. Стул со слов больной нормальный, оформленный, 1- 2 раз в день.
Грыжа белой линии, грыжи другой локализации отсутствуют. Болезненность в области желчного пузыря, поджелудочной железы не определяется.
Селезенка пальпаторно не определяется. Свободная жидкость в брюшной полости пальпаторно не определяется. Верхняя граница печени определяется на уровне 6 ребра по правой окологрудинной линии, на уровне 6 ребра по правой среднеключичной линии, на уровне 7 ребра по правой передней подмышечной линии справа, нижняя - на уровне 1. Размер печени по Курлову 9х. При аускультации определяется умеренно выраженная перистальтика. Система органов мочеотделения. При осмотре пастозность, параорбитальные отеки, припухлость области почек не выявляются.
Моча со слов больной желто- соломенного цвета, мочеиспускание безболезненной, регулярное, суточный диурез составляет 1. Симптом поколачивания области почек отрицателен. При перкуссии верхняя граница мочевого пузыря определяется на 1,5 см выше лобкового симфиза. При аускультации сосудов почек патологические шумы не определяются.
Эндокринная система. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту. Щитовидная железа визуально не определяется, при пальпации эластичной консистенции, безболезненна.
Гинекологический статус (1. Наружные половые органы развиты правильно, без видимые патологических изменений. Оволосение по женскому типу, умеренное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая входа во влагалище розовая ,чистая. Наружный зев щелевидный.
Выделения из половых путей кровянистые,умеренные. Матка в anteflexio, нормальных размеров, безболезненная,подвижна. Придатки справа: образование тугоэластичной консистенции 4*5 см болезненное при пальпации. Влагалищные своды высокие, свободные. При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный.
Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует.
Сфинктер без особенностей. Диагноз: Кистома яичника справа с кровоизлиянием. План обследования.
УЗИ органов малого таза. Мазок на чистоту влагалища. Ретроманоскопия. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗПризнак Субсерозный миоматочный узел Острый живот Перекрут ножки кистомы яичника Апоплексия яичника Кистома яичника с кровоизлиянием. Возраст Чаще в 3. В любом возрасте 4.
В любом возрасте 3. Характер менструации Меноррагия - Ациклические кровотечения Обычные (если состояние возникло не в период менструации) Обильные. Вне периода менструаций кровянистые выделенияболевой синдром Умеренный, чувство тяжести Выраженный Выраженный Выраженный Умеренный. Живот Безболезненный. Доскообразный. Напряжение мышц брюшной стенки.
Определяются перитонеальные симптомы Напряжение мышц брюшной стенки. Определяются перитонеальные симптомы . Напряжен. Болезненность ниже точки Мак- Бурнея на стороне поражения. Вздут Мягкий. Умеренно болезненыйанемия В период обильных менструаций Может быть Может быть Присутствует (при анемической форме) Легкой степени.
Общее состояние Может быть слабость, связанная с анемией Крайне тяжелое. Быстрая динамика процесса слабость,тошнота, рвота. Нарушение работы кишечника.
Дизурия Слабость, тошнота,рвота. Головокружение Слабость, недомогание, головокружение.
СОЭ Не изменено Ускорено Ускорено + в ОАК характерные признаки воспаления Ускорено В пределах нормы.
История болезни - Гинекология (киста яичника)Медицина. I. Возраст. бухгалтер. Данные субъективного обследования. Жалобы больного. На нерегулярные и очень болезненные менструации. Врач рекомендовал хирургическое лечение.
После купирования. Но когда больная приехала, то он ей сказал, что в. Дюфастоном» в течение 3 месяцев. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат.
Вскармливалась естественно. Ходить начала в 1. Аллергических реакций не было. Данные объективного исследования. Рост 1. 65 см , вес 5. Кожные покровы физиологической окраски. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.
Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях. Тип дыхания смешанный . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при. Перкуторно - ясный легочной звук . Конфигурация сердца не изменена.
Зев нормальной окраски . Видимая перистальтика отсутствует . Инфильтратов , опухолей нет . Размеры печени по Курлову 9см- 8см- 7см . Мочевой пузырь не пальпируется . Шейка матки коническая, слизистая. Наружный зев точечный.
Придатки слева тяжисты, справа и позади матки определяется. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат. Эпителиальные клетки.
Плоские 1- 1- 2 в п/з. Лейкоциты 5- 3- 3 в п/з. Эритроциты отр.
Цилиндры 0- 2- 1 в п/з. Гиалиновые. Зернистые. Кл- ки почечного эпителия отр. Слизь +++. 7. Синехии н/носового хода.
Как и при кисте, так и при. Но кистома чаще обнаруживается в возрасте. Миома чаще возникает у женщин 3. В крови при субсерозной миоме отмечают лейкоцитоз. СОЭ, чего нет у данной. Дермоидная киста как и. При влагалищном исследовании женщин с дермоидной кистой.
А у нашей больной справа и позади. Фолликулярная киста. Также имеют значение. Образоваавшеяся киста растёт. Кисты могут образовываться из атрезированных и. Наружная оболочка заметно не изменяется. Наступает вакуолизация протоплазмы, пикноз.
В результате этого киста превращается в. Правый яичник размерами 6,0х. Левые придатки в спайках с сальником и кишечником. Яичник ушит отдельными кетгутовыми швами. Туалет брюшной полости. Счёт салфеток и инструментов. Холод, груз на живот, круговые банки в 2.
Активен в отношение Г “ + “ и ряда Г “ – “. Содержимое 2- х флаконов растворить в 4- х мл. Обезболивающая и противоспалительная терапия.
Sol. Analgini 5. 0% - 2,0. Sol. Dimedroli 1% - 1,0. Анальгин обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Для профилактики атонии кишечника и мочевого пузыря. Прозерин 0,0. 5% 1,0х 2 раза в день в/м. Обладает сильной антихолинэстеразной.
По 1 мл 2 раза в. Василевской. М. Советская Энциклопедия 1. Астра. Фарм. Сервис 1.